Патология сосудистого тракта глаза реферат

Заболевания сосудистого тракта глаза Заболевания сосудистого тракта глаза Воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза развиваются довольно часто. Это объясняется наличием большого количества сосудов в различных отделах увеального тракта. Сосуды разветвляются на капилляры, последние многократно анастомозируют друг с другом и образуют густую сосудистую сеть. Вследствие выраженного разветвления сосудов в области увеального тракта резко снижается скорость кровотока.

Факторами риска возникновения увеита являются: 1 генетическое предрасположение; 2 недостаточность механизмов защиты и нарушение проницаемости гематоофтальмического барьера под воздействием неблагоприятных факторов эндогенной и экзогенной природы; 3 наличие общих системных и синдромных заболеваний, очагов острой и хронической инфекции. В клинике можно выделить следующие патогенетические формы увеитов: 1 инфекционные и инфекционно-аллергические увеиты; 2 аллергические увеиты при неинфекционной аллергии-атопии; 3 увеиты при системных синдромных заболеваниях; 4 посттравматические постоперационные увеиты, включая факогенные иридоциклиты и симпатическую офтальмию; 5 увеиты при других патологических состояниях организма диабет, нарушения обмена веществ, опухоли, состояния стресса. Патогенез увеитовпредставляется следующим образом: 1. Ведущими факторами, определяющими сохранение иммунологического гомеостаза в организме, являются генотип организма, состояние вилочковой железы, надпочечников, гипофизарно-адреналовой системы, нормальное функционирование систем Т- и В-иммунитета, неспецифических факторов иммунитета. Взаимодействие этих систем осуществляет и регулирует иммунные реакции в организме на поступление антигенов или иммунных комплексов в глаз. Основными источниками антигенов являются внеглазные очаги инфекции или неинфекционные источники сенсибилизации, приводящие к циркуляции антигенов в крови, сенсибилизации организма и нарушению взаимодействия механизмов защиты.

ГЛАВА 11. ПАТОЛОГИЯ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

Факторами риска возникновения увеита являются: 1 генетическое предрасположение; 2 недостаточность механизмов защиты и нарушение проницаемости гематоофтальмического барьера под воздействием неблагоприятных факторов эндогенной и экзогенной природы; 3 наличие общих системных и синдромных заболеваний, очагов острой и хронической инфекции.

В клинике можно выделить следующие патогенетические формы увеитов: 1 инфекционные и инфекционно-аллергические увеиты; 2 аллергические увеиты при неинфекционной аллергии-атопии; 3 увеиты при системных синдромных заболеваниях; 4 посттравматические постоперационные увеиты, включая факогенные иридоциклиты и симпатическую офтальмию; 5 увеиты при других патологических состояниях организма диабет, нарушения обмена веществ, опухоли, состояния стресса.

Патогенез увеитовпредставляется следующим образом: 1. Ведущими факторами, определяющими сохранение иммунологического гомеостаза в организме, являются генотип организма, состояние вилочковой железы, надпочечников, гипофизарно-адреналовой системы, нормальное функционирование систем Т- и В-иммунитета, неспецифических факторов иммунитета.

Взаимодействие этих систем осуществляет и регулирует иммунные реакции в организме на поступление антигенов или иммунных комплексов в глаз. Основными источниками антигенов являются внеглазные очаги инфекции или неинфекционные источники сенсибилизации, приводящие к циркуляции антигенов в крови, сенсибилизации организма и нарушению взаимодействия механизмов защиты.

Факторами, провоцирующими заболевание увеитом, являются нарушение гематоофтальмологического барьера ГОБ глаза под влиянием экзогенных травма, переохлаждение, перегревание, острые инфекции или эндогенных факторов состояние хронического стресса, хронические и др. Реакции антиген-антитело в тканях глаза как клинический синдром увеита сопровождаются воспалением, васкулопатиями и др.

Клиника увеита определяется природой и продолжительностью воздействия антигена, состоянием иммунитета и гипофизарно-адреналовой системы, а также генотипом организма. В осуществлении иммунологического повреждения тканей глаза играют роль фармакологически активные вещества лимфокины, комплемент, гистамин, серотонин, адреналин, ацетил-холин, простагландины в условиях нарушения нормального взаимодействия антигенов, иммунологических и биохимических механизмов.

Через сосудистый тракт легче всего проникают внутрь глазного яблока инфекции, токсические агенты. В организме редко можно встретить столь благоприятные условия для оседания и фиксации микроорганизмов и их токсинов. Кровь к глазу поступает по передним и задним цилиарным артериям, суммарный просвет которых значительно меньше суммарного просвета сосудистой сети радужки, цилиарного тела и хориоидеи.

При переходе от сосудов увеального тракта к отводящим от него кровь в вортикозные и передние цилиарные вены также резко суживается суммарный просвет кровяного ложа. Расширение сосудистого ложа в сосудистом тракте способствует замедлению тока крови. В нем получается как бы своеобразный отстойный бассейн, куда током крови приносятся патогенные микроорганизмы и токсины.

Быстрой эвакуации крови в некоторой степени мешает также постоянно действующий пресс — внутриглазное давление. Значение имеет отсутствие клапанов в венах глаза. Уже отмечалось, что кровоснабжение собственно сосудистой оболочки происходит из задних — коротких цилиарных артерий, а радужной оболочки и цилиарного тела — из передних и задних длинных цилиарных артерий. Поэтому могут быть раздельные поражения переднего и заднего отделов сосудистого тракта глаза. Сосуды хориоидеи анастомозируют с задними длинными цилиарными сосудами цилиарного тела.

Следовательно, все три отдела сосудистой оболочки имеют сосудистую взаимосвязь и это может приводить к одновременному воспалению всех отделов сосудистого тракта глаза. Поражение переднего отдела носит название иридоциклита, поражение заднего отдела — хориоидита. Поражение всех отделов сосудистого тракта носит название увеита, или панувеита.

Различают еще так называемые периферические увеиты. Хориоидея анатомически и функционально интимно связана с наружными слоями сетчатки, которая при хориоидитах всегда вовлекается в процесс, а воспалительные заболевания сетчатки, как правило, осложняются поражением хориоидеи.

Причиной воспалительных заболеваний сосудистого тракта глаза могут быть экзогенные и эндогенные факторы. Увеиты по своей природе могут быть врожденными и приобретенными. Экзогенные увеиты бывают редко, они являются вторичными — при прободных ранениях глазного яблока, после операции на глазном яблоке, при язвах роговицы и других ее заболеваниях. Первое место в этиологии воспалительных заболеваний сосудистого тракта занимают эндогенные факторы.

Увеиты встречаются во всех странах. За последние 20 лет появилось много сообщений о поражениях увеального тракта, сетчатки и зрительного нерва, вызываемых вирусами. Наиболее часто встречаются увеиты, в этиологии которых играют роль вирусы группы герпеса, гриппа, краснухи, аденовирусы. Внутриутробные и рано приобретенные вирусные увеиты у детей обычно вызываются вирусами краснухи, цитомегаловирусами, вирусами герпеса, гриппа, ветряной оспы, кори, аденовирусами, реже вирусами лимфоцитарного хориоменингита.

Вирусы краснухи, ветряной оспы, у взрослых — опоясывающего лишая, вызывают тяжелые заболевания глаз. Увеит возникает у детей, страдающих пневмониями, сепсисом, другими общими заболеваниями на фоне общего респираторного синдрома. За последние лет возросло число аллергических увеитов, а также развивающихся на фоне системных заболеваний с поражением суставов, кожи, слизистых оболочек и других органов, диссеминированных васкулитов и васкулопатий, то есть при системных и синдромных заболеваниях.

Нередки увеиты при онхоцеркозе, гистоплазмозе, токсоплазмозе, саркоидозе. Частота туберкулеза колеблется в широких пределах. По данным Кацнельсона Л. Стрептококковая инфекция чаще выявляется при ревматизме.

Доминирующим источником стрептококковой инфекции являются хронический тонзиллит, реже синусит, заболевания зубов, суставов, простатит, гепатит, язвенный колит, пневмония, отит и полиартрит чаще у детей. Длительно циркулируют формирующиеся иммунные комплексы, которые фиксируются в органах и тканях.

Пато-гистологическая картина: Ашоффа-Талалаева некроз тканей и пролиферация клеток соединительной ткани. Осложнения: тромбоэмболии, септический эндокардит. Фокальная инфекция, по данным Кацнельсона Л. Значительное место в структуре увеитов занимают увеиты при системных и синдромных заболеваниях. Наиболее часто встречаются увеиты при ревматизме, ревматоидном артрите, саркоидозе, синдроме Рейтера, Бехчета, Фогта-Каянаги-Харады, системной красной волчанке, склеродермии, болезни Стилла, болезни Бехтерева, узелковом полиартериите.

Увеиты наблюдаются в разных возрастных группах, но чаще начинаются у детей и в молодом возрасте. Увеиты при системных заболеваниях всегда являются следствием нарушения функций иммунитета и относятся к аутоиммунным заболеваниям.

Аутоиммунный компонент, как правило, участвует в развитии увеита любой инфекционной и невыясненной этиологии. Иммунные реакции вызывают миграцию Т и В — лимфоцитов, освобождение медиаторов иммунных реакций, биологически и фармакологически активных веществ: гистамина, серотонина, простогландинов, понижение активности ферментов гликолиза и дефицит гидрокортизона.

Простагландины — медиаторы воспаления. Простагландины стимулируют биологический синтез стероидных гормонов. Ранние изменения при коллагенозах отмечаются в обмене гликозамингликанов и коллагена, которые под действием гликолитических ферментов переходят в свободные формы и появляются в крови и моче больных в виде продуктов расщепления — гликозамингликанов и оксипролина специфическая аминокислота — маркер коллагена.

Присутствие их в моче и крови больных увеитами в повышенных концентрациях свидетельствует о коллагенозном поражении глаз Катаргина Л.

Согласно классификации увеитов, различают гранулематозные и негранулематозные, или токсико-аллергические увеиты. Гранулематозные являются метастатическими гематогенными увеитами, при которых первичный очаг всегда находится в сосудистом тракте.

Он имеет характер воспалительной гранулемы с перифокальным воспалением вокруг. Воспалительная гранулема состоит из лейкоцитов, мононуклеарных фагоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток, иногда с присутствием возбудителя туберкулл, токсоплазм, бруцелл, лепры и др. Негранулематозные, или токсико-аллергические, увеиты вызываются физическими, химическими, токсическими, аллергическими факторами.

Здесь процесс диффузный — ткань отечна, капилляры расширены, имеется клеточная инфильтрация лейкоцитами, лимфоцитами, плазматическими клетками. Наиболее важное значение в генезе этих увеитов имеет сенсибилизация организма и тканей глаза с развитием в нем гиперергической реакции. Фокальный процесс может локализоваться в различных отделах глаза и вне его. Наиболее часто токсико-аллергические увеиты встречаются на почве гриппа, ревматизма, неспецифического инфекционного полиартрита, болезни Стилла у детей, фокальной инфекции зубов, миндалин, синусов , при болезнях обмена подагра, диабет , болезни Бехчета и т.

Могут быть переходные и смешанные формы. Туберкулезные увеиты могут быть и гранулематозными, и токсико-аллергическими.

При токсико-аллергических иридоциклитах, панувеитах и хориоретинитах различной этиологии с подострым течением процесса и выраженным экссудативным компонентом, с рецидивирующим и хроническим течением наблюдается усиление антиоксидантной активности, поэтому требуется назначение массивной антиоксидантной терапии. Объективным индивидуальным показателем антиоксидантной активности сыворотки крови может быть содержание в ней специфического белка — церулоплазмина.

Высокой антиоксидантной активностью обладает та фракция сыворотки крови, в которой содержится церулоплазмин. Церулоплазмин — ингибитор перекисного окисления за счет обезвреживания свободных радикалов и окисления ионов железа. Содержание церулоплазмина при увеитах повышено. Клиническая картина передних увеитов проявляется болью в глазу, иногда резкой, особенно ночью, и болью в соответствующей половине головы.

Также имеются рефлекторное смыкание век блефа-роспазм , слезотечение и светобоязнь как рефлекторная реакция, связанная с общей иннервацией. На снижение зрения в начальном периоде больные не жалуются.

Если это воспаление, то налицо имеются все признаки воспаления. Объективными признаками являются: перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока, преципитаты на задней поверхности роговицы — комочки экссудата, содержащие лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки. Находятся они преимущественно в нижней половине роговицы и нередко располагаются в виде треугольника с вершиной кверху. Преципитаты могут быть точечными, мелкими, крупными сальными. При тяжелых и затянувшихся иридоциклитах они могут откладываться в углу передней камеры и на поверхности хрусталика.

Преципитаты могут содержать возбудителей заболевания. Радужная оболочка изменяется в цвете, голубая радужка приобретает зеленый оттенок, серая — грязно-зеленый, коричневая — ржавый.

Изменение цвета зависит от усиления кровенаполнения ее сосудов, нарушения проницаемости стенок сосудов, в результате чего форменные элементы крови попадают в ткань радужки, и гемоглобин крови превращается в билирубин. На цвет радужной оболочки оказывает влияние и экссудат, который заполняет крипты радужки.

Этим же объясняется смазанность, стушеванность ее рисунка, а также сужение зрачка. Радужка иногда выглядит несколько бугристой в связи с образованием гранулем. Влага передней камеры может мутнеть из-за наличия экссудата, который может быть серозным, фибринозным, гнойным или геморрагическим.

Вид и количество экссудата зависят в известной степени от этиологии процесса и его тяжести. Так как радужка малоподвижная и очень набухшая, она более плотно касается передней поверхности хрусталика, экссудат организуется и образуются так называемые задние синехии.

Чем больше в экссудате фибрина, тем быстрее образуются задние синехии, зрачок может приобрести неправильную форму. Может спаяться весь зрачковый край радужки sеclusio pupillae с передней поверхностью хрусталика. Экссудат может полностью закрыть зрачок и так организоваться заращение зрачка ocсlusio pupillae. В таких случаях, кроме снижения остроты зрения, может развиться вторичная глаукома из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. Стекловидное тело мутнеет. Из-за появления в нем шварт развивается тракционная отслойка сетчатки.

При иридоциклитах может развиться катаракта, в процесс могут вовлекаться зрительный нерв, сетчатка. Наблюдаются нарушения регуляции офтальмотонуса гипотензия или гипертензия. При острых гипертензивных увеитах повышение ВГД чаще присоединяется к воспалению с первых дней заболевания. Это связано с увеличением секреции ВГЖ.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заболевания сетчатки глаза

Работа по теме: РЕФЕРАТ Заболевания сосудистого тракта. Глава: Патология сосудистой оболочки глаза, аномалии развития. кафедра Офтальмологии. зав. каф. проф. д.м.н. Иванова Н.В. Реферат. на тему: «Заболевания сосудистого тракта глаза». Выполнил.

Классификация увеитов - группы глазных заболеваний, связанных с воспалением в сосудистой оболочке глаза. Клиника острого переднего увеита, его признаки и симптомы. Диагностика заболевания глаза, препараты выбора при лечении воспалительного процесса. Основные жалобы при синдроме "красного глаза". Клинические проявления разных видов конъюнктивита. Обследование и особенности лечения "красного глаза". Иридоциклит Этиология иридоциклитов, которые относятся к патологии сосудистой оболочки глаза, являются воспалением радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока. Классификация, клиническая картина передних увеитов. Дифференциальная диагностика. Методы лечения. Колобомы Колобома как очаговое отсутствие той или иной оболочки глаза, характеристика ее видов. Колобома диска зрительного нерва: признаки и последствия. Локализация атипичных колобом. Характеристики колобоматозной кисты и ее отличия от врожденной кисты глаза. Структура глаза и механизм формирования изображения. Проведение офтальмологического исследования. Выбор лечебных препаратов. Методы снижения внутриглазного давления и острых приступов. Флегмона орбиты глаза - острое гнойное воспаление клетчатки глазницы с ее некрозом. Меланоциты радужки глаза.

Клиническая картина отдельных форм увеита.

Вагнера Росздрава Заболевания сосудистого тракта. Пермь Патология сосудистой оболочки глаза, аномалии развития Сосудистая оболочка tunica vasculosa; увеальный тракт поражается у детей сравнительно часто. Детей с этой патологией обследуют и лечат в детских глазных стационарах.

Заболевания сосудистого тракта

Симферополь Общие сведения Сосудистая оболочка tunica vasculosa; увеальный тракт поражается у детей сравнительно часто. Детей с этой патологией обследуют и лечат в детских глазных стационарах. Болезни сосудистой оболочки включают в себя воспалительные заболевания инфекционного или токсико-аллергического характера ириты, иридоциклиты, эндофталъмиты, панувеиты , дистрофические процессы, опухоли и травмы, а также врожденные аномалии. К аномалиям сосудистой оболочки, которые изредка обнаруживают у новорожденных, относят аниридию, колобому радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки, поликорию, корэктопию, "веснушки", аплазию, альбинизм. Заслуживают внимания и требуют лечения лишь некоторые из них. Из патологических процессов сосудистого тракта в клинике чаще всего встречаются воспалительные заболевания.

Online трансляция

По активности увеиты подразделяют на активные, субактивные и неактивные. По течению увеиты бывают острыми, подострыми и хроническими. Передние увеиты иридоциклиты Больные жалуются на снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза и боль в глазу то есть развивается роговичный синдром. Боль усиливается при изменении степени освещения и работе аккомодации. Преципитаты на задней поверхности роговицы Рис. Фибрин в виде глыбки зеленая стрелка в передней камере. Задние синехии красная стрелка Рис. Гипопион При осмотре выявляют перикорнеальную инъекцию глазного яблока. На задней поверхности роговицы, а иногда и на хрус- талике обнаруживают преципитаты рис.

.

.

Заболевания сосудистого тракта. Г. Пермь

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция: «Патология роговицы»
Похожие публикации