Темы по хирургии реферат

Внутричерепные гигромы со сдавлением мозга. Диффузное аксональное повреждение мозга.. Диагноз: неврологический осмотр, краниография, осмотр глазного дна, нейросонография, эхография, КТ, МРТ, церебральная ангиография. Принципы консервативного и хирургического лечения. Хирургические болезни у детей.

А Проверил: руководитель производственной Эстетические пропорции лица. Привлекательные лица, как и другие участки тела человека, имеют определенные общие пропорции и взаимоотношения своих частей. Для разработки оптимального плана лечения для пациента, эти пропорции должны быть тщательно проанализированы. При выраженных диспропорциях и серьезных

Реферат: Программа цикла: "Детская хирургия". Тема 1

Литература Введение Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи , терапевты и т.

Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах.

К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус - принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т.

Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача при переливании крови определяют его успешное проведение. Определение показаний к переливанию крови Переливание крови — серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться.

Показания к переливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. Абсолютными показаниями к переливанию крови считаются острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия , тяжелые травматичные операции, в том числе с искусственным кровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемии различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалительные заболевания, тяжелые интоксикации.

Определение противопоказаний к переливанию крови К противопоказаниям к переливанию крови относятся: 1 декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе; 2 септический эндокардит;.

При оценке противопоказаний к переливанию крови важное значение имеет трансфузиологический и аллергологический анамнез , т. Выявляют группу опасных реципиентов. К ним относят больных, которым проводились в прошлом более 3 нед. У больных, имевших реакции на переливания крови в анамнезе и неблагополучный акушерский анамнез, следует заподозрить сенсибилизацию к резус-фактору. В этих случаях переливание крови следует отложить до выяснения наличия в крови резус - антител или других антител. Этим больным обязательно проводят реакцию на совместимость в лабораторных условиях с применением непрямой реакции Кумбса.

При абсолютных, жизненных показаниях к переливанию крови шок, острая кровопотеря, тяжелая анемия, продолжающееся кровотечение, тяжелая травматичная операция приходится переливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний. При этом целесообразно подбирать определенные компоненты крови, ее препараты, проводить при этом профилактические мероприятия. При аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, когда переливание крови проводится по неотложным показаниям, для предупреждения осложнений вводят предварительно десенсибилизирующие средства хлорид кальция, антигистаминные препараты, кортикостероиды , а из компонентов крови используют те, которые обладают наименьшим антигенным воздействием, например размороженные и отмытые эритроциты.

Целесообразно комбинировать кровь с кровезаменителями направленного действия, а при оперативных вмешательствах использовать аутокровь. Подготовка больного к переливанию крови У больного, поступившего в хирургический стационар, определяют группу крови и резус-фактор. Проводятся исследования сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной систем с целью выявления противопоказаний к переливанию крови. За дня до трансфузии производят общий анализ крови, перед переливанием крови больной должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Переливание крови лучше проводить утром натощак или после легкого завтрака. Выбор трансфузнонной среды, способа трансфузии. Переливание цельной крови для лечения анемии, лейкопении, тромбоцитопении, нарушения свертывающей системы, когда имеется дефицит отдельных компонентов крови, не оправдано, так как для восполнения отдельных факторов расходуются другие, необходимости во введении которых больному нет. Лечебный эффект цельной крови в таких случаях ниже, а расход крови значительно больше, чем при введении концентрированных компонентов крови, на-пример эритроцитной или лейкоцитной массы, плазмы, альбумина и др.

Так, при гемофилии больному необходимо ввести лишь фактор VIII. Чтобы покрыть потребности организма в нем за счет цельной крови, необходимо ввести несколько литров крови, тогда как эту потребность можно обеспечить лишь несколькими миллилитрами антигемо-фильного глобулина.

При гипс - и афибриногенемии необходимо перелить до 10 л цельной крови для восполнения дефицита фибриногена. Используя препарат крови фибриноген, достаточно ввести его г. Переливание цельной крови может вызвать сенсибилизацию больного, образование антител к клеткам крови лейкоциты, тромбоциты или белкам плазмы, что чревато опасностью тяже-лых осложнений при повторных переливаниях крови или беременности.

Цельную кровь переливают при острой кровопотере с резким снижением ОЦК, при обменных трансфузиях, при искусственном кровообращении во время операций на открытом сердце. При выборе трансфузионной среды следует применять тот компонент, в котором больной нуждается, используя также кровезаменители. Основной способ переливания крови - внутривенный капельный с использованием пункции подкожных вен. При массивной и длительной комплексной трансфузионной терапии кровь наряду с другими средами вводят в подключичную или наружную яремную вену.

В экстремальных ситуациях кровь вводят внутриартериально. Оценка годности консервированной крови и ее компонентов для переливания Перед трансфузией определяют пригодность крови для переливания: учитывают целостность упаковки, срок годности, нарушение режима хранения крови возможное замерзание, перегревание.

Наиболее целесообразно переливать кровь со сроком хранения не более сут. При макроскопической оценке кровь должна иметь три слоя. На дне расположен красный слой эритроцитов, он покрыт тонким серым слоем лейкоцитов и сверху определяется прозрачная слегка желтоватая плазма. Признаками непригодности крови являются: красное или розовое окрашивание плазмы гемолиз , появление в плазме хлопьев, помутнения, наличие пленки на поверхности плазмы признаки инфицирования крови , наличие сгустков свертывание крови.

При срочном переливании неотстоявшейся крови часть ее отливают в пробирку и центрифугируют. Розовое окрашивание плазмы указывает на гемолиз. При переливании замороженных компонентов крови упаковки с кровью быстро подогревают до температуры 38 0С, затем эритроциты отмывают от использованного криокорректора - глицерина для эритроцитов и диметилсульфоксида для лейкоцитов и тромбоцитов.

Контрольное определение группы крови реципиента и донора Несмотря на совпадение данных в истории болезни и указанных на этикетке упаковки, необходимо непосредственно перед переливанием определить группу крови больного и крови из флакона, взятого для переливания этому больному.

Определение проводится врачом, переливающим кровь. Недопустимо поручать контрольное определение группы крови другому врачу или проводить его заблаговременно. Если переливание крови проводится по экстренным показаниям, то кроме определения группы крови по системе АВО проводится определение резус-фактора больного экспресс-методом. При определении группы крови необходимо соблюдать соответствующие правила, а оценку результатов следует проводить не только врачом, переливающим кровь, но и другими врачами.

Проведение проб на совместимость Для определения индивидуальной совместимости из вены берут мл крови в пробирку и после проведенного центрифугирования или отстаивания одну большую каплю сыворотки наносят на тарелку или пластину. Рядом наносят каплю крови донора в соотношении , перемешивают уголком предметного стекла или стеклянной палочкой и наблюдают в течение 5 мин, после чего добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации.

Отсутствие агглютинации свидетельствует о групповой совместимости крови донора и реципиента, наличие ее - о несовместимости. Пробу на индивидуальную совместимость следует проводить с каждой ампулой переливаемой крови.

Определение совместимости крови по резус-фактору проводится в случаях неблагополучного трансфузиологического анамнеза посттрансфузионные реакции при гемотрансфузиях в прошлом, резус-конфликтная беременность, выкидыши , в критических ситуациях, когда невозможно определить резус-фактор крови реципиента, и в случаях вынужденной трансфузии резус-положительной крови больному с неизвестной резус-принадлежностью.

Из вены реципиента берут кровь, как и для определения индивидуальной групповой совместимости, центрифугируют, каплю сыворотки наносят на чашку Петри и добавляют в раз меньшего размера каплю крови донора, перемешивают, накрывают крышкой и чашку помещают плавать на водяную баню при температуре 0С на 10 мин.

Затем, просматривая чашку на свету, определяют наличие или отсутствие агглютинации. Исследование лучше проводить с помощью лупы. Отсутствие агглютинации позволяет перелить кровь больному из исследуемой ампулы. Наличие агглютинации указывает на то, что у реципиента резус-отрицательная кровь и в сыворотке имеются антирезус-антитела. Этому больному можно перелить лишь резус-отрицательную кровь. Пробу на совместимость крови по резус-фактору следует проводить с каждой ампулой донорской крови.

В тех случаях, когда при проведении проб на групповую совместимость по системе АВО или резус-фактору обнаружена истинная агглютинация, необходим индивидуальный подбор донорской крови на станции переливания крови. Если состояние больного требует экстренной трансфузии крови, то, не дожидаясь результатов исследования и нахождения соответствующей крови на станции переливания крови, необходимо подобрать кровь из имеющегося запаса.

Подбирают одноименную кровь по группе и резус-фактору. С кровью из каждого флакона и сывороткой реципиента проводят пробу на групповую совместимость по системе АВО и резус-фактору. Если при этом агглютинация отсутствует, эту кровь можно переливать больному, начав трансфузию с биологической пробы. Если выявлена агглютинация в пробах из всех флаконов с одноименной групповой и резус-принадлежностью, составляющей весь запас крови, последнюю переливать нельзя, не дождавшись индивидуально подобранной крови со станции переливания.

При получении крови, подобранной на станции переливания, необходимо произвести контрольное определение группы крови и резус-фактора во флаконе и провести пробы на групповую и резус-совместимость.

И лишь в том случае, когда совпадают групповая и резус - принадлежность крови донора и больного и отсутствует агглютинация в пробах на групповую по системе АВО и резус-совместимость, можно приступать к переливанию крови, начав его с биологической пробы.

Приготовление системы и начало трансфузии Для переливания крови следует пользоваться пластиковой системой разового пользования с капроновым фильтром, который позволяет предупредить попадание тромбов в кровяное русло больного. Система состоит из короткой трубки с иглой и фильтром для поступления воздуха во флакон, длинной трубки для вливания крови с двумя иглами на концах - для введения во флакон и для пункции вены больного. Система снабжена капельницей с капроновым фильтром и пластинчатым зажимом для регулирования скорости введения.

Выпускается в стерильном виде в полиэтиленовом мешке, из которого ее извлекают непосредственно перед использованием. Системы многоразового использования для переливания крови применять не следует, так как они не имеют микрофильтра. Однако при необходимости применения такой системы используют трубки из апирогенной резины, монтируют в нее стеклянную капельницу для наблюдения за скоростью вливания и стеклянную трубку ближе к выходному концу системы для контроля за полнотой выхода воздуха из трубки при ее заполнении кровью.

Для подключения системы к флакону берут две специальные иглы: длинную и короткую, которые вводят через резиновую пробку флакона. Длинную иглу вводят до дна флакона, по ней поступает воздух во время переливания, к короткой игле подсоединяют резиновую трубку системы для вливания, которую пережимают зажимом, флакон переворачивают вверх дном и устанавливают в штатив.

Далее заполняют систему кровью, полностью удалив из нее воздух. Монтируя систему для переливания крови, необходимо соблюдать правило: переливать кровь из того же сосуда, в котором она была заготовлена и хранилась.

С канюли системы для переливания снимают предохранительный колпачок и систему подсоединяют к мешку путем соединения конца трубки мешка и канюли системы. Мешок подвешивают вверх дном к штативу, систему с капельницей приподнимают и переворачивают таким образом, чтобы фильтр в капельнице располагался сверху.

Снимают зажим с трубки, капельницу наполовину заполняют кровью и накладывают зажим. Систему возвращают в исходное положение, фильтр в капельнице находится внизу и должен быть заполнен кровью.

Снимают зажим и заполняют кровью часть системы, расположенной ниже фильтра, до полного вытеснения из нее воздуха и появления из иглы капель крови. Несколько капель крови из иглы пускают на тарелку для контрольного определения группы крови донора и проведения проб на совместимость. На глаз определяют отсутствие в системе пузырьков воздуха. Система готова для переливания. Скорость инфузии регулируют с помощью зажима. При необходимости присоединить новый мешок зажимом перекрывают систему, кровоостанавливающим зажимом перекрывают трубку, мешок отсоединяют и заменяют новым.

При переливании крови из стандартного флакона алюминиевый колпачок с крышки снимают, резиновую пробку обрабатывают спиртом или йодной настойкой и прокалывают двумя иглами. К одной из этих игл подсоединяют короткую трубку для поступления воздуха, конец которой устанавливают выше дна флакона, к другой - систему для разового пользования и флакон располагают в штативе вверх дном. Систему заполняют кровью аналогичным образом. Закончив монтирование и заполнение системы, определив групповую совместимость крови по системе AGO и резус-фактору, приступают непосредственно к переливанию крови, подсоединив систему к игле, если вена была пунктирована заранее и в нее вливались кровезаменители, или осуществляют пункцию вены и подсоединяют систему для трансфузии крови.

Проведение пробы на биологическую совместимость Переливание крови или ее компонентов эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, плазмам начинают с проведения биологической пробы. Для этого первые мл крови вводят струйно и переливание останавливают на 3 мин, и в это время наблюдают за состоянием больного поведение, окраска кожных покровов, состояние пульса, дыхания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургия будущего: ученые готовы применять уникальные методы для лечения больных - Россия 24

Рефераты по хирургии скачать бесплатно без регистрации. Темы рефератов на кафедре общей хирургии. ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ (УИРС) Для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и.

Литература Введение Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи , терапевты и т. Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус - принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача при переливании крови определяют его успешное проведение. Определение показаний к переливанию крови Переливание крови — серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться. Показания к переливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. Абсолютными показаниями к переливанию крови считаются острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия , тяжелые травматичные операции, в том числе с искусственным кровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемии различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалительные заболевания, тяжелые интоксикации.

История робототехники в хирургии 2. Основное описание системы daVinci 3.

Темы для реферативных и курсовых работ по истории медицины А. Евдокимов — основатель Московского государственного медико-стоматологического университета. Дауге - организатор отечественной стоматологии.

Скачать - Темы рефератов по хирургии, быстро и без регистрации

Цель написания реферата по дисциплине — воспроизведение знаний и их детализация по фрагменту разбираемой темы дисциплины. Эти работы, содействуя накоплению студентом опорных фактов и способов деятельности, закреплению умений и навыков, создают условия для выполнения задач более высокого уровня самостоятельности. Задачи, решаемые в процессе написания реферата: - отработка навыка работы с учебной и специальной медицинской литературой; - усвоение отдельных деталей темы, входящей в содержание реферата; - отработка навыка систематизации материала, полученного при ознакомлении с литературными источниками; - создание условий для творческого осмысления проблем, входящих в изучаемую дисциплину Темы рефератов на кафедре общей хирургии ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ УИРС Для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического и 2 — 3 курсов стоматологического факультетов по курсу: Общая хирургия 1 Асептика 1. Методы обработки рук хирурга 2. Методы стерилизации оптических приборов 3. Контроль качества стерилизации 4.

Новые Технологии В Хирургии Сочинения и курсовые работы

Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде. Особенности ухода за больными, оперированными на органах брюшной полости. Особенности ухода за больными, оперированными на органах гр. Особенности ухода за больными, оперированными на мочевыводящих органах. Особенности ухода за больными, оперированными на магистральных сосудах конечности. Особенности ухода за травматологическими больными. Клизма очистительная показания, методы проведения, возможные осложнения и их профилактика. Сифонная клизма показания, методы проведения, возможные осложнения и их профилактика. Послеоперационный парез кишечника.

Сестринское дело.

Стандарты сестринской практики………………………. Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры………………………………………6 4.

Реферат по общей хирургии

.

Рефераты: Хирургия

.

Скачать реферат Анаэробная инфекция в хирургии

.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отдых в Армении Куда поехать отдыхать в Ереване 2019
Похожие публикации